30 Nov Tumeurs de la main – Chirurgie réparatrice à Paris
Des tumeurs de la main et des doigts
Les chirurgiens plasticiens notamment à Paris s’occupent habituellement de toute la chirurgie esthétique et réparatrice, à tous les étages du corps !
Ils ont été formés, le plus souvent, au cours de leur cursus, dans les services de microchirurgie et instruits du traitement des tumeurs de la main.
Ces tumeurs peuvent devenir très angoissantes, car elles peuvent être inquiétantes par leur développement rapide. A part le doute sur leur nature, c’est aussi une gêne esthétique qui se manifeste par leur aspect, car la main est un organe éminemment social !
De plus, ces tumeurs sont parfois même douloureuses.
Bénin ou malin ?
Il est donc capital de distinguer les tumeurs bénignes des tumeurs malignes.
Chaque composant de la main et des doigts peut-être à l’origine d’une tumeur.
- L’os peut engendrer des ostéomes visibles sur les radiographies,
- Les ligaments, les cartilages, les nerfs, la graisse sous-cutanée peuvent développer des lésions anormales, parfois de véritables tumeurs qui peuvent dégénérer, telle le synovialosarcome extrêmement invasif et inquiétant à point de départ de la gaine synoviale; le scanner et l’IRM seront ici indispensable pour porter le diagnostic.
Mais les plus fréquentes des tumeurs sont bénignes
- Les kystes synoviaux sont les plus fréquents et ils peuvent siéger au niveau des articulations du poignet de la main des doigts (fig 1). Le traitement s’effectue par ponction évacuatrice et injection de corticoïdes. En cas d’échec, seule une opération pourra obtenir un bon résultat; au niveau du pourtour de l’ongle, le kyste synovial s’appelle un kyste mucoïde.
- les lipomes sont des tumeurs graisseuses qui se développent essentiellement à l’avant-bras, plus rarement dans la main. Ils sont mous. Le diagnostic se fait par échographie.
- Les névromes sont des tumeurs à point de départ nerveux : ils peuvent être très douloureux au toucher. Il faut une ablation chirurgicale pour les enlever.
- les tumeurs osseuses ne sont pas rares, qu’il s’agisse d’excroissances osseuses ou d’un ostéome ostéoïde, très douloureux , il donne une image radiologique évocatrice.
- il existe enfin de nombreuses tumeurs cutanées bénignes ou malignes, tel le redoutable épithélioma spinocellulaire dont le diagnostic se fait par le dermatologue, mais le traitement sera chirurgical par exérèse et greffe cutanée.
- Le synovialosarcome est la tumeur la plus redoutable imposant une résection large et des procédés de reconstruction complexes afin d’éviter les récidives et d’obtenir un maintien relatif de la fonction.
En conclusion, le chirurgien esthétique et réparateur à Paris peut-être confronté à des tumeurs de la main d’origines très diverses et pouvant siéger à tous les niveaux des organes composant le membre supérieur. Il lui faudra donc agir en conséquence tout en sachant que l’immense majorité des lésions constatées sont le plus souvent bénignes.
